糖尿病的保健知识

郭奕芳

美国《读者文摘》近日刊文指出，有四种对于预防糖尿病有超强功效的食物。

　　牛奶：每天喝一些牛奶，可降低你40%的几率患糖尿病。因为牛奶中的钙、镁、维生素D可以增加人体合理使用胰岛素的能力。

　　咖啡：每天喝4杯咖啡，患糖尿病几率将降低30%。美国哈佛大学营养学副教授罗伯茨说，低咖啡因更佳，但要选择滤过的咖啡。

　　坚果：每日食用花生的人患上糖尿病的几率只有21%。其它坚果也有同样的成效。

　　桂皮：桂皮能抑制2型糖尿病的血糖水平。每天撒一小茶匙桂皮，在麦片，酸奶酪或者水果上，都被证明有助于保持健康的血糖水平。

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　　一盒血糖试纸用完需要更换新的代码，这对于在家中自测血糖的糖尿病患者来说一定非常熟悉。从患者反馈来看，患者如果使用需要手动调码的血糖仪，发生调码错误的现象非常普遍，因调码错误致使手动调码血糖仪检测结果的中位数误差可高达43%。

　　现在，采用免调码技术和试碟技术的拜耳血糖仪已经上市。当更换新批号试纸时，仪器会进行自动校准，无需手动输入代码，可以避免因输入错误代码或忘记更换旧代码所导致的错误检测结果，既准确又简捷。而试碟技术使得一片试碟中可容纳10条检测试纸，一次装碟，十次使用，一拉一推就可自动出纸进行测定，简便安全，让糖尿病患者在家中简单实现轻松快捷的血糖检测。       钱敏钧

郭奕芳

“医生，我患糖尿病十余年，一直口服降糖药物治疗，需不需要进行锻炼？”在门诊，经常有老年人向我提这样的问题。

    回答是肯定的：老年糖尿病人，除了饮食控制和药物治疗上，也需要进行适度的锻炼。适当的运动可增加体内肌肉的血液循环和局部微血管的扩张，使得葡萄糖的氧化和糖酵解增加，提高肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，使体内高血糖逐渐下降，改善糖耐量；

    其次，适当的运动可增加胰岛Ｂ细胞对葡萄糖反应的敏感性，增加外围组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素与受体的结合，减轻了胰岛素的抵抗。这对肥胖非胰岛依赖型（占糖尿病患者的90％）来讲，不用药物只进行体育疗法就可使用血糖恢复并保持在一定的正常范围。

    此外，适度的运动还可减肥、降血脂、软化血管，从而改善心肺功能，延缓血管并发症的进程。因此，糖尿病人无论胖瘦，均应进行锻炼。

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糖尿病人体育锻炼的方法应根据自己的爱好、习惯、体质情况而定，应注意以下几个方面：

    一 运动项目。一般以可行锻炼为主，有的可练慢跑、医疗体操、保健功、打太极拳、跳舞、游泳、骑车等。

    二 运动强度。运动的强度可用计算运动中每分钟的脉率作参考，简单的计算公式为“运动中脉率＝170—年龄”。运动量应由小渐大，以能耐受为度。至于运动的频度，以每周4至6天，每天30分钟左右为宜。

    三 时间要求。一般合适的运动时间是在进餐60—90分钟以后，此时能较好地避免发生低血糖，从而达到较好的锻炼效果。注意口服降糖药或应用胰岛素之后不可立即运动，以免造成暂时性低血糖。

    四 贵在坚持。持之以恒，不能操之过急。有时可能出现病情反复，要不怕失败，与医务人员一起及时总结正反两方面的经验，不断改进治疗方案。

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　在糖尿病的诊疗中有很多这样的例子：糖尿病病人，尤其是病史10年以上、独自居住的老人，因为没注意生活上的一些细节，导致成了烂脚，最终酿出截肢甚至丧命的恶果。

    引起糖尿病足发病的常见原因：
高血糖引起的神经病变、血管病变、足变形/畸形和细菌等病原体的感染。糖尿病发生后，在长期的高血糖“浸泡”下，会引起肢体末梢的神经受损并由此继发骨骼变形、肌肉萎缩。

[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-9-4 08:42 编辑 ]

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       最常见的糖尿病患者神经损伤形式是“多发对称性周围神经病变”，表现为两条腿的神经感觉减弱和丧失，下肢重于上肢，往往先从足趾麻木开始，逐渐向上发展。肢体末梢神经病变使病人的脚和小腿感觉迟钝，甚至对疼痛刺激一点感知能力都没有，这种叫“无痛性周围神经病变”，导致病人对冷、热、疼痛、外伤等各种外界刺激防护能力下降。因而，病人经常会发生轻微的烫伤、表皮微小擦伤等，且损伤后不容易及时发现，造成损伤扩大和细菌乘虚而入，引发炎症。

[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-9-4 08:42 编辑 ]

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       另一方面，长期的高血糖状况下肢体末梢血管会出现变化，管壁增厚，管腔变细，最终会导致因血液供应不足，肢体得不到充分的营养供应，细菌进入后血液卫士白细胞不能及时到达感染区将细菌杀灭，而导致炎症的扩散和加重，最终会走向溃疡、感染甚至坏死。

       又由于组织营养差，一旦皮肤破溃形成溃疡，则会经久不愈，轻者造成局部感染，重者就是向深部发展造成足趾或肢体坏死。这就是糖尿病足。如并发感染或出现了肢体坏死，细菌或腐肉等坏死物质释放的毒素大量吸收入血，引起败血症，再加上患者往往心、脑、肺、肾等重要生命脏器功能原本就较差，就会更糟，可能危及病人的生命。

[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-9-4 08:43 编辑 ]

郭奕芳

　      很多糖尿病患者糖尿病足的发生，往往起因于生活中一些小的损伤。常见诱发老烂脚的原因有：
　　■ 洗脚水太烫导致烫伤：糖尿病病人由于神经末梢病变，对热痛觉不能感知，一次所谓的“热水泡脚”的保健行为就可导致局部烫伤，水泡形成，水泡破掉就是一个创口。

　　■ 异物扎破脚底：老年病人穿鞋之前不注意检查鞋内，有些异物如图钉、针、瓜子壳或其他较尖锐的东西会扎入脚底皮肤，引起损伤和发炎。

　　■ 穿鞋不当：长期穿窄小的高跟鞋可引起前脚掌压力增高，足趾受挤压，足底或受挤的脚趾久之形成鸡眼或老茧，甚或足骨质破坏形成变形或畸形；这些地方容易磨破，出现皮损；有时穿过小的新鞋当日就可以磨破足跟脚趾等处的皮肤，有了创口，细菌乘隙而入。

[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-9-4 08:44 编辑 ]

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　   ■ 剪趾甲不当引起甲沟炎：有些病人习惯把脚趾甲剪得很秃，一方面剪得过短甚至剪破甲边皮肤，另一方面趾甲边缘剪得过深给细菌侵入提供了门户。

　　■ 修脚引起伤口发炎：现在浴场盛行，不少人习惯找浴室师傅修修脚，但其刀具没经过严格消毒，且多人使用，增加了交叉感染的机会；还有不少病人晚上泡脚后自己拿小刀或剪刀挖掉脚底的老茧或脚趾上的鸡眼，一不小心就挖得太深，造成伤口而引起感染。

　　■ 热水袋、热水壶或电热毯烫伤：冬天时用热水袋特别是玻璃热水瓶暖脚，往往温度过高，而病人又感觉不到，造成接触的皮肤烫成水泡，水泡破掉就是一个伤口。

　　■ 烤火、电疗过热无感觉引起烧伤。

[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-9-4 08:44 编辑 ]

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       ■ 有硬物鞋底的所谓保健鞋磨破足底：市场上卖的所谓“磁疗鞋”“按摩鞋”等治疗鞋，对糖尿病病人不但没有保健作用，且鞋底的瓷片等会使皮肤损伤，有的病人就因此引起足底大面积溃疡。

　　■ 穿露脚趾鞋脚趾受伤：夏天很多人喜欢穿足趾外露的凉鞋、凉拖鞋，这两年还流行穿“人字拖”，五个脚趾全暴露在外，容易被碰到、踩到或异物砸到，受伤机会大大增加。

　　■ 赤足行走或赤脚穿皮鞋损伤脚皮肤：到热带地区旅游时有些人喜欢赤脚走在海边沙滩、岩石上，热的沙子、砂砾和沙里的石子、异物或岩石的凹凸角可直接引起皮肤损伤。还有些人夏天喜欢赤脚穿皮鞋，若鞋里不光滑很容易弄破皮肤。

[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-9-4 08:45 编辑 ]