药品知识普及

郭奕芳

本报讯 （记者吴鹏 李静）王老吉凉茶中使用的部分药材，不在卫生部公布的允许食用中药材名单之列。昨日，中国疾控中心营养与食品安全所常务副所长严卫星，在回答记者提问时透露以上消息。
　　昨日，卫生部举行违法滥用食品添加剂专项整治工作情况发布会，有记者在提问时称，最近媒体报道，杭州有消费者长期饮用王老吉凉茶以后出现胃溃疡，医生诊断证明该患者胃寒，怀疑与王老吉凉茶原料中一味中药材———夏枯草有关。
　　严卫星对此证实，王老吉凉茶中的某些成分和原料，的确不包括在卫生部公布的既是食品又是药品的名单内。他说，目前，卫生部正在组织清理在食品中添加的各种各样的物质，还会组织专家进行论证“将进一步明确归类，不符合要求的将被清除。”

　　根据2002年，卫生部发布的关于进一步规范保健食品原料管理通知，记者在80多种原料中，并没有看到夏枯草。

　　昨日，记者致电红罐王老吉母公司加多宝集团高层负责人，其表示，公司正在紧急召开电话会议研究对外说法，并称最终对外言论将由公司传讯部统一发布。随后记者多次拨打加多宝传讯部负责人手机，但一直处于无人接听状态中，截至昨日记者发稿，尚未收到来自加多宝集团的任何回复。

　　■ 市场
　　超市未接到不适反应投诉
　　记者昨天致电家乐福、物美、顺天府等超市，对王老吉凉茶涉嫌违法添加中药材一事，超市方面都表示没有听说。
　　多数超市介绍，此前从没有接到过消费者喝了王老吉凉茶有不适反应的投诉。
　　■ 消费者
　　包装应标注不适宜人群
　　昨天，超市里的消费者并未拒绝“王老吉”凉茶。一直对“王老吉”很偏爱的郭先生说，自己有咽喉炎，经常上火，当初就是看中王老吉添加有一些中药材后才饮用的，并未有什么不良反应。不过当得知这些中药材有违规问题时，郭先生表示有些担心，“以后会尽量少喝点”。
　　多位消费者表示，凉茶有中药成分，不可能适合所有人。
　　有消费者建议，市场上销售的含中药材的凉茶，最好能在包装上标出醒目的警示说明，提醒孕妇、经期女性、儿童、体虚胃寒者等不适宜人群慎饮，这样就能让消费者分类选择。　　本报记者 廖爱玲

作者/出处：http://www.sina.com.cn 2009年05月12日02:17 新京报     
上传日期：2009-5-13

郭奕芳

　　近日，先后有两名中青年男性患者到急诊来就医，“头晕、心慌、出汗、心悸和气促”，是他们共同的不适反应。医生为他们检查身体时，发现血压均在正常范围的下限，每分钟心率在110-120次之间，心电图呈现ST-T改变。起初的诊断是病毒性心肌炎，进一步询问后得知，一名患者因上呼吸道感染静脉点滴头孢类抗生素，另一名患者因口腔感染静脉点滴甲硝唑，两位患者在治疗期间饮用了少量白酒，不适反应就出现了。经过相应的治疗，患者的症状好转，心电图恢复正常，最终确诊为“双硫仑样反应”。

　　

[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-6-26 08:08 编辑 ]

郭奕芳

        对于绝大多数老百姓来说，双硫仑样反应是一个非常陌生的医学专业术语。首先，双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。接触双硫仑后饮酒出现的症状被称为双硫仑样反应，主要表现有面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等，尤其是在饮酒后症状会更加明显，重则危及生命。许多抗生素具有与双硫仑相似的作用，用药后如饮酒会出现上述反应。老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟或静脉输入含乙醇的注射剂时发生。

　　导致双硫仑样反应的药物大多集中在抗生素类。主要有头孢菌素类如头孢曲松、硝咪唑类药物如甲硝唑、其他抗菌药如氯霉素。

　　患者在使用上述药物时禁酒，就可预防双硫仑样反应的发生。需提醒的是，感冒时应慎用或禁用抗生素，加强休息，多饮水，饮食以清淡、含膳食纤维、营养丰富为主，以避免病毒性心肌炎等并发症的发生。周伟 沈丰（上海市吴淞中心医院急诊科）

郭奕芳

痛风和高血压都属代谢综合征范畴，又统称“富贵病”。两病伴发的几率很高，有人报道，10％～20％的高血压患者伴发高尿酸血症或伴发痛风，痛风伴有高血压者高达30％以上。高血压和痛风不但病情变化互相影响，如治疗不当，其所用药物也会相互加重病情。哪些降压药可加重痛风呢？
　　
　　多数文献将降血压药分为钙离子阻滞剂、β－阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿降压剂、血管扩张剂和α－阻滞剂等6类。其中4类降压药可影响痛风。
　　
　　钙离子阻滞剂和β－阻滞剂
　　
　　这两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加重痛风。有人观察，这两类不同品种的药物对血尿酸的影响大小有很大差异。如前类药中的心痛定（硝苯地平）和后类药中的心得安（普萘洛尔），长期服用，升高血尿酸较显著；而前类药中的络活喜（氨氯地平）和后类中的倍他乐克（美托洛尔）对尿酸影响极轻微。
　　

[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-7-6 10:04 编辑 ]

郭奕芳

利尿降压剂
　　
　　几乎所有排钾利尿药都有阻止尿酸的排泄作用，例如噻嗪类利尿药、速尿、利尿酸等长期应用都可以升高血尿酸，诱发或加重痛风。目前不少复方降压药（复方降压片、降压0号、寿比山）中都含噻嗪类利尿剂。因为这些降压药相对廉价，降压效果好，所以很多高血压患者服用这些药。
　　
　　有人报告，200例住院高尿酸血症病人，其中20％的是利尿药所致，而且绝大部分与使用噻嗪类利尿药有关。这类利尿药不但阻碍尿酸排泄，还影响嘌呤、糖、脂质代谢，所以高血压伴发痛风、糖尿病、脂质紊乱症等病的患者，尽量不要长期用含排钾利尿的药物。保钾利尿的螺内酯、氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等均有降压、降尿酸的双重作用。乙酰唑胺有碱化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。
　　

[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-7-6 10:05 编辑 ]

郭奕芳

血管紧张素酶抑制剂
　　
　　目前这类降压药对尿酸的影响有两种完全不同的意见，有的人认为此类药有扩张肾血管，增加肾脏血流量，可以促进尿酸排出，有降低血尿酸作用；也有人认为，这类药只扩张肾脏血管的某一部分，而不是血管的全部，肾脏的血流量不是增加而是减少，使尿酸排出量下降，引起血尿酸增高加重痛风。作者发现不少用这类药的高血压患者血尿酸水平明显升高，更换降压药后血尿酸恢复正常水平。
　　
　　总之，高血压患者，尤其是伴高尿酸血症和痛风的患者，应尽量选择这几类药物中对血尿酸无负面影响或影响小的降压药，即使用同一种降压药，对血尿酸的影响也有个体差异。所以患者在长期用这些降压药的过程中，要经常检测血尿酸的浓度，如用某种降压药后血尿酸水平不断升高，应换药或增加降尿酸药的用量，使血尿酸保持正常水平，以防发生痛风。

[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-7-6 10:05 编辑 ]

郭奕芳

       老年人患病诊断一经确立，就要首先权衡治疗药物的利与弊，特别要注意持续用药可能带来的不安全因素。此外，在多药合用时，更应考虑可能发生的有害药物相互作用。

    掌握最佳用药量：从50岁开始，每增加10岁应减少成人用量的10；60岁以上用成人剂量的1/3；70岁用1/4；80岁用1/5。

    老人不适用的药物：老人应慎用麻黄、甘草和大黄。麻黄有中枢神经和交感神经兴奋作用，易致老人失眠、血压升高、心绞痛，男性还易引起尿潴留；甘草易引起血压升高、水肿、血清钾降低等，而加剧高血压症状。血压高时，服用利尿药可使血清钾降低，与甘草方剂并用时要注意。要减少大黄的使用率，一旦使用，应从小量开始，否则可引起腹泻和腹痛。

[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-7-10 10:38 编辑 ]

郭奕芳

　　热浪滚滚的夏季，市民家中一些药品如果保存不得法，很容易变质、失去药效。南京市中西医结合医院药剂科主任陈磊垚副主任药师提醒广大市民，炎炎夏日，别让你的药物“中暑”了。

　　家住南京市栖霞区的付女士因眼睛干燥买了一瓶眼药水，没想到用了还不到5天，眼药水再滴入眼睛时却变得非常痒。后到医院检查后才明白，原是天气太热，随身携带的眼药水“中暑”变质了。陈主任介绍说，一些药品的成分因温度过高分解会产生有害物质，服用了这些失效或变质的药品，不但无助病情的缓解，甚至有中毒的可能。一般用于肛门的栓剂、治疗女性阴道炎的栓剂，如不冷藏会软化变形无法正常使用，所以应放于冰箱硬化后再取出使用。糖尿病患者使用的胰岛素，生物制品和基因工程类药物，部分腹泻药（如：丽珠肠乐、培菲康），外用药（滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等）在夏季最好放置在冰箱中冷藏，以获得较长的保存时间。

　　陈主任提醒说，有些市民为了避免药物“中暑”，把所有的药放入冰箱的做法也不可取。如止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛溶液或感冒糖浆，这些糖浆制剂开瓶后一般不需要放在冰箱内，只要在室温下保存即可。因为大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低药物的溶解度，导致药物浓度与原先标注的不符。 （朱群 杨璞 丹丹）

[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-7-20 18:45 编辑 ]

郭奕芳

　　南京市中西医结合医院药剂科副主任药师陈磊垚介绍，日常用的防暑降温药有风油精、藿香正气水(胶囊)、十滴水等。这些药各有所长、各有所短，服用时要因人而异。

　　藿香正气水(胶囊)：高血压、心脏病、糖尿病、肾病等患者慎服。

　　藿香正气水(胶囊)主要针对头痛、腹胀呕吐等中暑前兆有效，但是患有高血压、心脏病、糖尿病、肾病等疾病的患者服用前要咨询医生。此外，藿香正气水中含有酒精，如果根据身体情况，一定需要服用此药的儿童或对酒精过敏者可以换成藿香正气软胶囊。

　　十滴水：预防中暑的作用并不明显。

　　十滴水也是常用的防暑降温药，对于预防中暑的作用并不明显。因此，当出现中暑引起的头晕、恶心、腹痛、胃肠不适时，可以按说明书口服，但平时使用就是多余了。

　　风油精：出汗时使用容易诱发过敏症状。

　　天热将风油精涂在太阳穴、印堂穴等部位时，马上会感到神清气爽，但如果出汗时使用，其中所含的薄荷、樟脑等成分就会通过汗腺被吸收，容易引发过敏症状。 （朱群 杨璞 丹丹）

郭奕芳

感冒，一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。现在正值感冒高发季节，您周围的家人、同事、朋友中感冒的人数肯定不少，但是您对感冒的了解有多少呢？您将如何给他们选择感冒药呢？

感冒俗称“伤风”，是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，其次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。感冒起病比较急，早期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清鼻涕，2—3天后变稠。可以伴有咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般没有发热和全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。如果没有并发症，一般5—7天可以痊愈。因为大家都认为“感冒”只是小毛病自己服些药就会好的。下面介绍一下感冒药的种类.

[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-8-4 10:58 编辑 ]