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楼主: 郭奕芳

心、脑血管疾病的预防、保健

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 楼主| 发表于 2009-5-12 10:23:36 | 显示全部楼层

别拿胸闷都当冠心病

  如今生活水平提高了,大家对自己的健康越来越关注;同时随着生活节奏增快,生活压力增大,处于亚健康的人越来越多,常常会有不同年龄、职业、性别的人出现相同的不舒服的感觉,然而又苦于没有时间去医院就诊,于是对照网上查到的一些资料自行用药。然而,药物是一把双刃剑,既可治病也能产生毒副作用,“是药三分毒”“用药如用兵”是有一定道理的,这时应该及时去医院就诊。

  就拿最常见的胸闷为例。大多数人一感觉胸闷,就马上会联想到“哎呀,我是不是得了冠心病,会不会是心肌梗死”,然后立即吃两粒麝香保心丸,两粒不行四粒,到医院就诊时舌头麻木得不能说话。与此同时,伴随着近来冠心病有年轻化的趋势,有些医生遇到三四十岁有胸闷症状的患者,单凭一张心电图检查结果,就告诉病人得了冠心病,给病人服用一系列治疗冠心病的药物,不仅增加了病人心理和经济上的负担,还因为不合理用药,对病人身体产生不必要的损害。

  有不少胸闷患者做心电图显示“ST-T改变”,心肌缺血,但并不能马上诊断为冠心病。这是因为冠心病的确会造成ST-T改变,表现为胸闷、胸痛、心前区不适等,但它却不是心肌缺血的唯一原因,其他疾病包括心脏X综合征、心肌炎、心肌病、心肌桥以及特发性ST-T改变等,也可引起心电图的ST-T改变。冠状动脉造影和冠脉CT均有助于冠心病的诊断和鉴别诊断。而心肌核素显像反映的是心肌血流灌注情况,可以提示冠脉的储备能力,同时它在辅助诊断心脏X综合征、心肌炎、心肌病等心脏微血管病变时,优势更明显。

  近年来,随着冠状动脉造影检查的广泛应用,心脏X综合征患者并非少见。尽管“心脏X综合征”的预后大都良好,一般不会进一步发展为心肌梗死或心源性猝死等严重不良后果,但心绞痛样胸痛症状常会给患者带来许多痛苦,甚至严重影响其正常工作和生活质量,使患者承受巨大的心理压力。

  心肌炎是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症,其中以病毒性心肌炎最常见。部分患者在经过急性期的正规治疗后,仍会留下后遗症,一旦感冒或劳累后就会觉得胸闷不适,给予营养心肌治疗,效果不明显。

  心肌病是指伴有心功能不全的心肌疾病,分为原发性和继发性二类,其中最常见的是扩张性心肌病和肥厚性心肌病。这两类心肌病患者一般预后不良,均有猝死的可能,而给予β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗,并不能使患者症状得到有效改善。

  我院在探索使用山莨菪碱改善微循环,治疗心脏微血管病变如心肌炎后遗症缺血型、心肌病稳定期(无气急、能平卧)以及心脏X综合征等方面取得了一定的疗效,给部分患者带来福音。娄樱 蒋锦琪(主任医师) (上海市胸科医院急诊科)


[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-5-12 10:26 编辑 ]
发表于 2009-5-13 20:48:55 | 显示全部楼层
原帖由 郭奕芳 于 2009-4-30 08:31 发表
  凡事都有先兆,中风也不例外。如能提高警惕,尽早发觉一些具有特征性的信号,就能抓住机遇,防患于未然,有效地阻止中风的发生。
  头痛剧烈:其程度比较剧烈,部位可在头的颞部、后枕部及全头部,并由间断性 ...


  知青朋友正在步入老年,心脑血管疾病,悄然而至。其中,可能造成最严重后果的,大概就是中风。
  了解中风的前兆,很有必要,郭老师做了一件大好事。
  七分场有一位女性朋友,在出现中风前兆的当口,立即就医,愈后良好,基本没有留下什么后遗症。这是正面的例子,相反的教训也有。
  所以,有高血压高血脂症状的朋友,要特别留意着中风的前兆。
 楼主| 发表于 2009-5-25 07:34:23 | 显示全部楼层

杏仁有益血脂健康

 近些年来市场上炒货食品中,杏仁受到欢迎。

  杏仁又是中药名,其性平、味甘,一般多用于润肺止咳。最近英国伦敦大学的一项研究表明,杏仁作为低饱和脂肪饮食的一部分,有助于将胆固醇控制在健康水平,就是说有益血脂健康。

  在中国,心血管病目前已成为国人第一位死亡原因,占死因总数的近40%。血脂异常是引发心血管病的主要元凶之一,血脂包含胆固醇、甘油三脂、脂蛋白等不同成分。胆固醇分两类,即高密度脂蛋白胆固醇(有益的)和低密度脂蛋白胆固醇(有害的);这两类胆固醇在血液中各自的数量,比两者的总数更能反映一个人心脏病猝发风险的大小。

  食用杏仁可以减缓消化过程中脂肪进入血液中的数量和速度。此前多项科学研究表明,杏仁富含不饱和脂肪酸,有助于降低有害的胆固醇水平,而且其本身不含胆固醇。当然食用杏仁也不能过量,因其本身能产生氢氰酸。
 楼主| 发表于 2009-5-27 07:35:09 | 显示全部楼层

预防中风从颈动脉抓起----1

脑梗塞俗称“中风”,是严重威胁人类生存及生存质量的疾病,现已排在我国人口死因的前三位,此类疾病多发于50岁以上的中老年人,早期病人多表现为一过性脑缺血发作症状:头晕、头痛、视力模糊,但很快能恢复正常,和常人没有什么区别。有的人可以几年没有任何症状,所以这些人对疾病往往掉以轻心。随着病情的发展,这类患者3~5年后大多都会出现脑卒中,造成难以弥补的神经功能障碍,表现为偏瘫、失语等,重者可导致死亡。

  导致脑卒中发作起病看似在脑内,其实祸根在颈部。据统计60%的脑卒中的发作是由于颈动脉的粥样硬化导致。颈动脉分叉处的硬化、狭窄及斑块脱落而引起的栓塞或颈内动脉继发血栓均可导致脑梗塞的发生。高血压、高血脂患者是脑卒中的高危人群。目前判断颈动脉狭窄的部位和程度常采用颈动脉超声、磁共振血管造影术、脑数字减影血管造影和CT血管造影。其中超声检查为首选检查项目,脑数字减影血管造影检查项目为金标准。这些均为发现患者脑卒中前期病变和及时治疗提供了科学的依据。
 楼主| 发表于 2009-5-27 07:36:47 | 显示全部楼层

预防中风从颈动脉抓起----2

        当然脑卒中的治疗重在预防,要把好“三道防线”。

第一,从干预生活方式入手,通过调整饮食结构,改变生活方式,防止高血压、高血脂、高血糖和动脉粥样硬化症状出现,对患有高血压、高血脂病史的中老年人,更应定期到医院检查。

第二,若出现一过性头晕、头痛、口角歪斜、肢体麻木等症状时,应尽快到医院就诊,主动检查,积极治疗,避免发生脑梗塞。

第三,一旦出现一过性黑蒙或曾有脑卒中发作,以及视网膜病变,应尽早住院进行系统检查和治疗,变被动治疗为主动预防,防患于未然。

  (作者余波为复旦大学附属华山医院外科教授,主任医师;专家门诊:每周五上午)


[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-5-27 07:38 编辑 ]
 楼主| 发表于 2009-5-30 11:41:27 | 显示全部楼层

多吃精米白面易患糖尿病

最近来沪的美国科学院院士、哈佛大学营养系主任沃尔特•威利教授,在接受记者专访时用精确的数据指出,精制大米、面粉都具有很高的“血糖指数”,如长期大量摄入这类食物,而不是全谷物(全麦和糙米)、杂粮等低血糖指数的食物,就会大大增加患2型糖尿病的风险。
  食物越精制血糖指数越高
  碳水化合物有好坏之分,其区分的标准就是血糖指数:食物升高血糖的力度。白面包的血糖指数高达70,英国松饼的血糖指数更是高达77,而全黑麦面包的血糖指数只有41。科学家通过测试发现,越精制的食物血糖指数越高,而加工越粗的食物对血糖的影响相对比较缓和。
  原来,粗制粮食如全麦和糙米就好像一颗缓释胶囊,其外层留有难以消化的纤维,能暂时阻挡消化酶的进攻,使碳水化合物慢慢进入血液,血糖升高的速度也较为缓慢。而精制大米、面粉在加工过程中破坏了这层防护,使得大量淀粉能迅速变为血糖。
  血糖指数高的食物所含的碳水化合物更容易被消化吸收,就会使体内血糖浓度在短时间内飙升。于是,人体就会分泌大量胰岛素,敦促肌肉和其他细胞吸收血液中的葡萄糖,平抑血糖水平。不用多久,血糖水平就会迅速下降,胰岛素浓度也随之急剧下跌。如此,身体组织就渐渐无法对胰岛素作出正确反应,直到引起胰岛素分泌不足、甚至停止分泌胰岛素———2型糖尿病就缠上身了。


  沃尔特教授还列举最近在上海女性中进行的一项前瞻性追踪研究的数据:随着白米摄入量从少于200克/日增加到超过300克/日,罹患2型糖尿病的风险增加了78%,而该现象在肥胖妇女中更为明显。类似的结果日本和印度人群中也曾观察到。因此,他和一些专家都认为:亚洲传统主食大米和小麦有较高的血糖指数,这在过去可以被高强度的体力活动抵消,但随着快速的营养转型和体力活动的减少,久坐不动并开始发福的亚洲人一旦摄入较高血糖指数的饮食就容易发生肥胖和2型糖尿病。


[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-5-30 11:42 编辑 ]
 楼主| 发表于 2009-6-3 09:46:06 | 显示全部楼层

预防脑梗死关键是要保护血管

原帖由 马诺 于 2009-5-13 20:48 发表


  知青朋友正在步入老年,心脑血管疾病,悄然而至。其中,可能造成最严重后果的,大概就是中风。
  了解中风的前兆,很有必要,郭老师做了一件大好事。
  七分场有一位女性朋友,在出现中风前兆的当口, ...


  【字号
      在脑血管病当中最为常见的是脑梗死,即脑动脉堵塞引起的疾病,大约占全部中风的80%。更加麻烦的是,脑梗死容易复发,有统计数字表明,30%脑梗死幸存者可能在5年内复发,其中18%为致死性的。

   对脑血管疾病,重点是要保护好血管,这样才能从根本上预防。因为引起脑梗死最常见的原因是供应脑部的大动脉产生粥样硬化,导致血管管腔狭窄,最终血流减少或者斑块上的栓子脱落导致脑血管堵塞。
    如果我们能够自觉认真地保护好自己的血管,那么结果肯定就不一样。比如一个人患有高血压、高血脂、糖尿病,而且脑动脉还有明显的狭窄,这样的结果很不好。如果他对自己情况不知晓,而且又未能保护好自己的血管,预后当然不好。但是如果他明确自己的病情,采取正确的措施,就可能有个良好的预期。在这种情况下,如果医生能够根据患者血管狭窄的程度选择正确的药物预防或手术治疗的方法和时机,并且改变患者不良的生活方式,均衡饮食,那么发生脑梗死的概率就会下降。
    国外在药物预防和手术治疗方面已经做了大量临床研究,近年来又兴起一种新型微创手术,这就是支架成形术。这种手术不需要全身麻醉,将支架材料和血管保护装置放进恰当部位,非常适合那些手术风险比较高的人群。
    但是与其治疗已经存在风险的脑血管疾病,倒不如预防来的扎实。古人提出:“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”。每一个步入中年或者已经发生脑梗死风险的人,应该更加关注自己的血管健康,争取远离中风的困扰。
    首先要改变不良生活方式,控制饮食,戒烟限酒,加强运动,保持心理健康。如果患有高血压、高血脂、糖尿病,就要特别注意了。应该了解自己的血管情况。如果有脑梗死的倾向,那么就应该坚持服用预防卒中的药物,如阿司匹林等抗血小板聚集药物。此外,还应该了解自己的血管变化。现在科学如此发达,自己只要接受一次静脉注射造影剂的核磁共振,就可以清晰地检测出血管的形态和直径变化,非常快速方便。万一有脑梗死的风险,专家说只要做支架成形术,那么患者5年内的中风概率将减少50%。
    如果发生中风,患者应该立即到医院就诊。因为在6小时内的脑梗死,医生还有机会打通堵塞的血管,或者立即急诊做支架成形术。专家认为,脑梗死发病后最佳的治疗时间只有6小时,这时的每一分钟都很重要。所以千万耽误不得。



[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-6-3 09:48 编辑 ]
 楼主| 发表于 2009-6-5 10:09:28 | 显示全部楼层

高血压患者按捏手掌心可快速降压(含做法)

  上下班的途中或是乘车、散步时,高血压患者随时都有发病的可能。如果在没有降压药的情况下,可迅速按捏自己的手掌心,血压即可有所下降。

  具体方法很简单:先从右手开始,用左手拇指用力按压右手掌心,并从掌心一直按捏到指尖,五个手指均按捏一遍;然后,按此法按捏左手掌心。两手分别做完约需10分钟时间。  (山东省莱州市慢性病防治院 郭旭光)
 楼主| 发表于 2009-6-11 08:35:52 | 显示全部楼层

男性每天喝2杯茶患中风危险可降21%

  茶是国人饮食中重要的部分,研究表明,茶叶中富含抗氧化、防衰老的物质。近年,越来越多的研究显示,喝茶还具有保护心脑血管的好处。据英国《每日邮报》近日报道,一项最新研究发现,每天喝3杯茶,可以大大降低心梗风险,高达70%。

  无独有偶,芬兰的一项研究认为,男人每天喝茶2杯以上,中风的危险会降低21%。法国研究也发现,女人每天喝茶3杯以上,血栓危险降低32%。研究者指出,这些益处在很大程度上归功于茶叶中丰富的类黄酮类化合物,这类物质具有抗炎、防感染、减少血栓、促进血管功能、帮助限制血管垃圾等作用。什么茶叶“护心”的效果最好呢?在人们常饮的茶叶中,保护心脏效果最好的是绿茶,其次是普洱茶。

  不过并非所有人都适合饮茶,因为茶会影响铁、钙、锌等矿物质的吸收,贫血患者、小孩、孕妇等都不适合。在所有茶叶中,绿茶对营养吸收的干扰作用最小,因此推荐多饮绿茶,一天三杯左右为宜。此外,茶中含咖啡因较多,容易使人兴奋、血压升高,因此高血压的人不要喝太多、太浓的茶。刚开始喝茶的人要遵循“适量、长期”的原则,即逐渐开始、少量饮茶、长期坚持,才会有好的效果。
 楼主| 发表于 2009-6-26 07:54:32 | 显示全部楼层

心血管病人如何安度黄梅天

  黄梅季节,空气潮湿、气压低、雨水多,这种环境对心血管病人是非常不利的。因为心血管病人长期处于低气压、高湿度的缺氧状态、容易出现胸闷、气急、心悸、全身无力等不适。冠心病病人更会因缺氧、低氧而诱发心绞痛。心肌炎或心肌炎后遗症病人更会因缺氧促使早搏反复发作,一些原来心功能欠佳的病人也会因气压低、气体交换不畅或居住条件差,而影响血液循环,导致心力衰竭。另外,在闷湿的环境中,原有风湿性心脏病的患者可使关节痛症状复发或加重。

  为此,在黄梅季节,心血管病人应采取以下一些自我保健措施,以保安康。

  首先,要经常注意气候变化。黄梅季节,晴雨无常,应注意冷热。外出应带雨具,以防淋雨受冻,引起感冒或使风湿症状反复发作。


黄梅季节食物易变质,切忌进食变质食物,以免引起急性胃肠炎,发生呕吐、腹泻,若腹泻严重,可使脱水过多而造成血液浓缩,血粘密度增离,形成血高凝状态,这对冠心病患者非常不利,可能会引起冠状动脉栓塞,招致急性心肌梗死的危险。

在此期间,心血管病人更应遵医嘱,按时服药,以防病情反复。特别是高血压病人不要擅自停药。早搏病人应按时服用抗心律失常药物,以保安全。如果病人出现胸闷、心悸、气急等症状或原有的症状加重,应及时送医院诊治。如有条件,家中最好备有氧气袋,以便在呼吸困难时急用。家中应备好急救药品,外出应随身携带,以备心绞痛发作时急用。

  (徐济民    作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院内科教授)


[ 本帖最后由 郭奕芳 于 2009-6-26 07:56 编辑 ]
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